Все про грыжи » Паховая грыжа » Паховая грыжа у детей

Главное про паховую грыжу у детей: причины, симптомы и лечение

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

При заболевании паховая грыжа у детей под кожу в паховой области выпячиваются один или несколько органов брюшной полости. Это происходит, когда у ребенка тонкие структуры, составляющие переднюю стенку живота, из-за врожденных (чаще всего) или приобретенных причин.

Чаще всего недуг проявляет себя в первые 2 года жизни малыша.

Реклама:

Сама по себе грыжа обычно никак не беспокоит детей, не болит – проявляется лишь как косметический дефект. Но иногда содержимое грыжевого мешка может ущемляться – тогда требуется срочная операция.

Оперативное вмешательство – единственный метод лечения. Она может быть выполнена даже в амбулаторных условиях, хорошо отработана и почти всегда проходит успешно.

Если операцию провести в плановом порядке, то недуг навсегда исчезнет из жизни ребенка.

Читайте далее емкий обзор болезни: почему она возникает, какие существуют ее виды, как диагностировать и лечить?

схема образования паховой грыжи

В паховом канале у мальчиков находится семенной канатик, а у девочек – круглая связка матки. Паховое выпячивание образуется при прохождении органов брюшной полости через паховый канал.

Причины развития патологии

Данная патология весьма распространена: она развивается у 5% доношенных новорожденных, а у недоношенных – в 3–5 раз чаще (15–25%).

Причины развития детской паховой грыжи условно делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Врожденные выпячивания возникают из-за патологии соединительной ткани.

Мальчики болеют в 3–10 раз чаще девочек. Связано это с тем, что у мальчиков при врожденных причинах грыжа образуется как раз во время перемещения яичек в мошонку. Они идут из брюшной полости, где были образованы, и должны пройти в подкожном паховом канале.

У девочек яичек нет. Яичники не проходят стадию перемещения, а навсегда остаются там, где образуются. Поэтому паховая грыжа у девочек возникает крайне редко.

Врожденное грыжевое выпячивание часто сочетается с такими патологиями, как киста семенного канатика, водянка яичка, аномалии развития позвоночника и тазобедренных суставов.

Приобретенные причины – в детском возрасте

Приобретенная форма патологии развивается вследствие:

  • операции на органах мошонки или брюшной полости, при которых разрез производится в паховой области;
  • травм области возле лобка;
  • значительной физической нагрузки (поднятии тяжести, кашля или неукротимой рвоты).

Виды патологии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Паховые грыжи у ребенка бывают

Врожденные

Приобретенные

Односторонние (то есть образование наблюдается в паху только с одной стороны)

Двусторонние

Прямые (расположены ближе к срединной вертикальной линии тела, чем семенной канатик или круглая связка матки).

Такой вид патологии развивается только вследствие приобретенных причин.

Косые (расположены снаружи семенного канатика или круглой связки матки).

Данная локализация может иметь и врожденный, и приобретенный характер.

Вправимые

Невправимые

У невправимых сильно развит спаечный процесс (возникают особые "перемычки" между органами из соединительной ткани, подобной брюшине), что не позволяет содержимому грыжевого мешка "прятаться" в брюшную полость.

Ущемленные (происходит сдавление имеющихся в грыжевом мешке органов грыжевыми воротами – кольцом соединительной ткани)

Неущемленные

прямая и косая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа лежит вне семенного канатика, а косая проходит в нем. Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Реклама:

Симптомы патологии родители могут обнаружить в любом возрасте, начиная с самого рождения, но чаще всего болеют мальчики возраста до двух лет.

Недуг проявляется в виде эластичного уплотнения в паховой области, которое может иметь продолжение в мошонку или большую половую губу.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные признаки грыжи Признаки ее ущемления

Располагается с одной или двух сторон (у мальчиков 60% грыж – левосторонние, у девочек более 50% приходится на двустороннюю форму)

Сильная боль в области выпячивания

Безболезненно при надавливании

Ребенок беспокоен, плачет

Если в грыжевом мешке находится кишечник, то при надавливании он урчит Слабость

При кашле, плаче или натуживании образование увеличивается

Запор

При надавливании на выпячивание и при нахождении в горизонтальном положении она вправляется (необязательный признак)

Перестают отходить газы (ребенок не пукает, и при этом у него вздутие живота)

Если грыжа прямая – у нее форма шара, косые варианты выпячивания – имеют продолговатую форму

Если при признаках ущемления не обратиться срочно к детскому хирургу в стационар, то развиваются признаки перитонита (воспаления брюшины): тошнота, повышение температуры, рвота, возможна потеря сознания. Это уже опасное для жизни состояние.

Двусторонняя грыжа может быть только косой

левосторонняя паховая грыжа

Левосторонняя паховая грыжа: так она выглядит в положении стоя при напряжении мышц брюшной стенки

Как врач ставит правильный диагноз

Устанавливать диагноз ребенку будет детский хирург. Он учтет:

  1. симптомы патологии;

  2. результаты некоторых тестов (например, выпячивается ли образование при покашливании, натуживании, ходьбе);

  3. результаты УЗИ (которое покажет, какие органы находятся в грыжевом мешке, есть там спайки или нет);

  4. данные ирригографии – рентгенологического исследования с контрастом (которое покажет наличие ущемления кишечника, находящегося внутри грыжевого мешка).

Лечение

Паховую грыжу лечат только оперативным путем (как у взрослых, так и у детей). Операция проводится начиная с 6-месячного возраста.

Бандажи, компрессы, укрепление грыжевых ворот пластырем – это неэффективное лечение.

Если операция проводится планово, не дожидаясь развития осложнений, то ее выполняют лапароскопическим методом через 3 небольших разреза. Лапароскопическое вмешательство выполняется за 15–30 минут под анестезией, и уже на следующий день ребенка могут выписать домой.

лапароскопическая операция у ребенка

Лапароскопическую операцию проводят через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Хирург выполняет вмешательство с помощью манипуляторов, а происходящее в брюшной полости он видит на мониторе.

Суть операции заключается в рассечении грыжевого мешка, вправлении находящихся в нем органов "на место" – в брюшную полость. Затем отверстие, через которое выходили органы, укрепляют собственными тканями или полипропиленовой сеткой, чтобы предупредить рецидив грыжеобразования.

После операции необходимо ношение бандажа, который надевают только лежа и снимают вначале только на ночь. Через 14 дней начинают удлинять время хождения без бандажа в дневное время.

В послеоперационном периоде очень важно заниматься лечебной физкультурой, массажем живота, что активизирует кровообращение в этой области и послужит отличной профилактикой грыжи в дальнейшем.

Лечение при ущемлении

При ущемлении паховой грыжи необходима срочная госпитализация в детский стационар, в котором есть хирургическое отделение. Там в течение 1–2 часов врачи могут вправлять ущемившиеся органы в брюшную полость консервативными методами с помощью:

  • введения препаратов, снимающих спазм кишечника;
  • опорожнения участков кишки, расположенных дальше ущемления, с аккуратными попытками вправить содержимое.

При отсутствии эффекта выполняется срочная операция.

Выводы

Паховая грыжа у ребенка возникает, в основном, из-за врожденной патологии соединительной ткани.

Поскольку она опасна ущемлением находящихся в ней органов – при ее обнаружении срочно обратитесь к детскому хирургу. Он расскажет, какие обследования нужно пройти, чтобы прооперировать ребенка. Такое лечение необходимо, чтобы малейшее повышение внутрибрюшного давления у малыша при натуживании, кашле или плаче не привело к ущемлению внутренних органов.

Реклама:
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Главное про паховую грыжу у детей: причины, симптомы и лечение
Отзывы и комментарии: 6

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

  1. Нармин:

    Здравствуйте , мальчику 2 с половиной годика, после обрезание через неделю, лежа у мальчика появляется в левом мошонке пузырёк ,( думаю грыжа ) что делать ?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Нармин. Нужно показать мальчика детскому хирургу. Врач осмотрит ребенка, поставит диагноз и сам решит, что нужно делать.

  2. Гульжан:

    Здравствуйте! Ребёнку 5лет. В правом мошонке грыжа появляется то изчезает. Последнее время постоянные запоры. Что делать?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Гульжан. Длительное течение грыжи без лечения способствует возникновению тяжелых осложнений. Все они представляют угрозу для здоровья и жизни маленького пациента. Поэтому без промедления обратитесь к детскому хирургу в поликлинику. Вам должна быть назначена операция.

      Сейчас можно поставить клизму с Микролакс – это хорошее средство от запора у детей, если проблема возникает нечасто. Для улучшения моторики кишечника часто прописывают Дюфалак (читайте инструкцию по правильному применению).

  3. Залина Рамазанова:

    Здравствуйте,сегодня нас выписали 3 день после операции естт небольшой оттек машонки что делать?

    • Admin:

      Здравствуйте!

      Небольшой отек после проведенного вмешательства считается нормой. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на эту область прикладывают грелку со льдом. Но если отек после удаления грыжи начал развиваться позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек считается нарушением оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий. Лучше приобрести бандаж или плотно прилегающие к телу плавки (белье должно быть из хлопка).

      Может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства (с витамином Д). Подойдет любой антигистаминный препарат. Курс терапии занимает порядка пяти суток.


Добавить комментарий