Все актуальные методы лечения грыжи паховой: консервативные и оперативные

Эффективное лечение паховой грыжи возможно только оперативным путем, о чем говорит многолетний опыт применения различных методик. Консервативные методы помогают лишь предотвратить расширение грыжевых ворот, не допустить выпадения внутренних органов и их ущемления. Восстановить целостность брюшной стенки и закрыть патологическое отверстие без операции невозможно.

  • Современные технологии оперативного вмешательства (лапароскопия и мини-доступ) предполагают минимальное травмирование наружных покровов и установку сетки из специальных биологически совместимых полимеров, которая предотвращает рецидив заболевания.
  • Консервативная терапия включает ношение специального бандажа, лечебную гимнастику, мануальную терапию и занятия в бассейне. Применение лекарственных препаратов не оправдало себя, поэтому медикаментозное лечение применяют только в острый период для снятия болевого синдрома.
  • Средства народной медицины и занятия в бассейне наиболее эффективны при подготовке к операции, и во время реабилитационного периода после нее.

Травяные настойки и компрессы положительно влияют на состояние мышц, снимают боль и воспаление. Специальные упражнения в бассейне способствуют укреплению брюшного пресса, не повышая внутрибрюшного давления. При правильном использовании природных рецептов и регулярных занятиях плаванием с тренером патологические симптомы грыжи исчезают в течение недели, мышцы брюшины значительно укрепляются, улучшается общее состояние организма, и операция проходит без осложнений и рецидива болезни.

В период послеоперационной реабилитации и в целях дальнейшей профилактики заболевания хирурги рекомендуют регулярно применять домашние средства, постоянно посещать бассейн, и ежедневно совершать пешие прогулки. Соблюдение этих простых рекомендаций позволит вам забыть, что у вас когда-то была паховая грыжа.

Далее – детальный обзор конкретных методов лечения.

паховая грыжа

Строение паховой грыжи

Консервативные методы

Основное требование ко всем консервативным процедурам – дозированная нагрузка на мышцы брюшного пресса (чтобы избежать увеличения внутрибрюшного давления).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод и его цель Особенности применения Возможные осложнения

Ношение бандажа.

Предотвращает выпячивание внутренних органов и их ущемление, облегчает общее состояние.

Бандаж подбирают индивидуально в специализированных центрах.

Не носите бандаж постоянно, а надевайте его только перед выполнением действий с нагрузкой на брюшной пресс.

Длительное постоянное ношение бандажа может спровоцировать:

  • ослабление мышц,
  • сдавливание органов в грыжевых воротах,
  • атрофию краев фасциальной (покрывающей органы) области.

Лечебная гимнастика.

Восстанавливает естественные силы организма, тренирует и укрепляет косые и прямые мышцы брюшной стенки, связки, развивает подвижность диафрагмы.

Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК; он же определяет необходимые нагрузки.

Назначенные упражнения выполняйте ежедневно три раза в день.

Самостоятельное увеличение нагрузки или неправильное выполнение упражнений может привести к увеличению выпячивания и ущемлению грыжевого содержимого.

Физические упражнения: бег, ходьба.

Укрепляют брюшные мышцы, повышают их эластичность.

Занятия проводят только в присутствии врача. Перед их началом пациент обязательно надевает бандаж.

Самостоятельное проведение забегов может спровоцировать увеличение грыжи и ее ущемление.

Плавание.

Укрепляет все виды мышц без риска повышения внутрибрюшного давления.

Занятия проходят по назначению и в присутствии инструктора.

Пока не было зафиксировано ни одного случая ухудшения состояния даже при самостоятельных занятиях в бассейне, за исключением прыжков с вышки или трамплина.

Народные рецепты: компрессы, травяные настои, уксусные ванночки, примочки из квашеной капусты.

Предупреждают развития грыжи и ее осложнений, повышают иммунитет, нормализуют структуры мышечных тканей.

Средства подбирают и принимают только по совету лечащего хирурга.

Без знания особенностей природных средств самостоятельное лечение в домашних условиях может дать отрицательный эффект и усугубить состояние.

Все консервативные методы эффективны только в начале образования паховой грыжи; лечение такими методами возможно лишь при небольших размерах выпячивания (когда оно легко вправляется и не доставляет дискомфорта).

Применение консервативного лечения оправдано также:

  • при наличии противопоказаний к проведению операции (сердечно-сосудистых заболеваниях, низкой свертываемости крови, пожилом возрасте пациента, сильном истощении организма);
  • при наличии воспалительного процесса в организме;
  • во время беременности;
  • во время восстановительном период после другой операции;
  • для профилактики рецидива заболевания.

Успешная терапия паховой грыжи консервативными методами во многом зависит от самого пациента.

Отзывы о применении народных методов очень противоположны. Одни пишут, что лечение в домашних условиях привело к усугублению состояния и осложнило ход самой операции. Другие с восторгом говорят, что постоянные занятия плаванием и ежедневные пешие прогулки в совокупности с компрессами и настойками из трав помогли уменьшить размеры грыжи, снять болевой синдром и улучшить общее состояние.

двусторонний бандаж для паховой грыжи

Двухсторонний бандаж для паховой грыжи

Пять вариантов хирургического лечения

Как лечить паховую грыжу радикально и эффективно? Такой метод только один – операция. Патологический канал у взрослого человека самостоятельно не закроется – эффект самозаживления бывает только у детей до года (при этом не исключен риск образования паховой грыжи по мере взросления).

Основной процент операций проводят в плановом порядке после всестороннего обследования и тщательной подготовки больного.

Показания к экстренной операции:

  • усиление болевого синдрома,
  • резкое увеличение размеров грыжи,
  • невозможность вправить выпячивание,
  • признаки ущемления грыжевого содержимого.

Две техники оперативного вмешательства:

  1. Открытая операция, которую проводят при большом разрезе или через мини-доступ.

  2. Закрытый метод – лапароскопическая операция.

И тот и другой вид операций могут проводить с применением сетчатого имплантата (натяжным способом) или без него.

1. Традиционная герниорафия (ненатяжной метод)

Вмешательство выполняют открытым способом через большой разрез.

Хирург вскрывает грыжевое образование, неповрежденные органы вправляет в брюшную полость. Если есть омертвевшие ткани – их удаляют.

Далее хирург восстанавливает анатомически нормальное состояние канала, а стенки укрепляет путем формирования двойных слоев тканей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Преимущества Недостатки

Возможно проведение под любым видом анестезии (общий наркоз, эпидуральная анестезия, местное обезболивание)

Высокий процент рецидива грыжи

Низкая стоимость операции

Длительный восстановительный период

Снижение количества противопоказаний, если не использовать общий наркоз

Образование некрасивых рубцов

Меньший риск послеоперационных осложнений (спаечной болезни)

2. Натяжная герниопластика по методу Лихтенштейна

Процедуру выполняют открытым способ через 10-сантиметровый разрез. Используют сетку-имплантат, которую фиксируют непрерывным швом.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Преимущества Недостатки

Процедуру можно проводить под любым видом наркоза

Высокая стоимость

Короткий реабилитационный период

Риск возникновения воспалительного процесса

Низкий процент рецидива болезни

3. Обструкционная пластика (мини-доступ)

Через небольшой разрез (максимум 4 см) хирург укрепляет стенки канала. Сетчатый имплантат не подшивают.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Преимущества Недостатки

Вмешательство проводят под местной анестезией

Риск отторжения сетки и смещение ее со своего места, что может спровоцировать повторное образование грыжи

Короткий восстановительный период

Послеоперационных болей практически не бывает

4. Эндоскопическая герниопластика (закрытый способ)

Операцию проводят без разрезов: специальные инструменты вводят через небольшие проколы. Возможно выполнение как ненатяжной операции, так и с использованием сетки.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Преимущества Недостатки

Низкая травматичность

Высокая стоимость

Отсутствие рубцов

Проведение только под общим наркозом

Короткий реабилитационный период

Возможность выполнения операции сразу с обеих сторон (при двусторонней паховой грыже)

Возможность операции при сопутствующих заболеваниях (желчекаменной болезни, пониженной свертываемости крови), беременности

эндоскопическое удаление паховой грыжи

5. Герниопластика с применением имплантов PHS или UHS

Процедуру выполняют только открытым способом. В качестве укрепляющего имплантата используют полипропиленовую сетку (PHS) или специальный материал, способный постепенно рассасываться и превращаться в биологическую желеобразную массу.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Преимущества Недостатки

Исключено отторжение имплантата

Высокая стоимость операции

Имплантат из этих материалов, принимает на себя давление внутренних органов, предохраняя наложенные швы от перерастяжения. Таким образом, укрепляется брюшная стенка, и патологический дефект тканей закрывается навсегда

Длительная консервативная послеоперационная терапия паховой грыжи

Полностью исключена возможность повторного образования патологии

Большой шов

С появлением и введением в клиническую практику сетчатых имплантатов резко снизился процент повторного образования паховой грыжи. Различные модификации материала для сеток позволяют проводить и лапароскопические операции, и вживлять сетку при мини-доступе.

Сетки для укрепления брюшной стенки на месте образования паховой грыжи отличаются биологическими качествами, особенностью плетения, размером ячеек. Они могут быть:

  • рассасывающимися, частично или полностью растворимыми;
  • биологическими и синтетическими;
  • бескаркасными и с плотным каркасом;
  • с дополнительным покрытием;
  • многослойные и однослойные.

Вместо заключения

Порой необоснованный страх перед операцией и нерешительность доводят здоровье человека до критического состояния.

Прежде чем отказываться от операции в надежде, что лечение паховой грыжи "произойдет само", помните: большая или ущемленная паховая грыжа значительно осложняет оперативное лечение (что подтверждается реальными отзывами пациентов). В этом случае исключена возможность проведения операции щадящим методом, и во много раз возрастает риск ее рецидива.

Автор: Светлана Левицкая

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)