Ущемление паховой грыжи: симптомы и один верный метод лечения
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".
Ущемленная паховая грыжа – внезапное или постепенное сдавливание (ущемление) органов, содержащихся в брюшной полости (обычно это кишечник) в наружном паховом кольце.
Ущемление – наиболее частое и самое опасное осложнение любой грыжи. От 10% до 40% больных с грыжами впервые попадают на осмотр к хирургу уже в состоянии ущемления, до 60% всех ущемлений происходит в паховом канале.
Реклама:
Лечение данной патологии – только хирургическое, т. к. это потенциально смертельное заболевание. Даже при своевременно проведенной операции смертность колеблется от 4% до 37%.
Из хороших новостей – обычно операция проходит успешно.
Если вы обнаружили у себя симптомы ущемления паховой грыжи – немедленно вызывайте «скорую» и даже не думайте отказываться от операции.
Далее мы подробно разберем проблему: причины патологии, симптомы, что делать?
Образование и ущемление грыжи
Причины ущемления и его виды
По механизму возникновения ущемленная грыжа в паху, как и любая другая, бывает 4-х видов.
1. Эластическое ущемление
Эластическое ущемление происходит при внезапном резком увеличении внутрибрюшного давления. Причины этого банальны: кашель, чихание, резкие повороты туловища, подъем тяжестей, натуживание при дефекации и т. д.
При данной разновидности ущемления в грыжевой мешок выходит больше содержимого, чем обычно, и оно не может вернутся обратно. Вышедшие органы передавливаются грыжевым кольцом, в них возникает кислородное голодание (ишемия), которое при отсутствии адекватной помощи переходит в омертвление тканей (некроз).
Непременный атрибут эластического ущемления – очень узкие грыжевые ворота.
2. Каловое ущемление
Каловое ущемление появляется при переполнении кишечной петли внутри грыжевого мешка. В этом случае нарушается кровообращение в петлях кишечника внутри грыжевого мешка.
При каловом ущемлении физические усилия и нагрузки больного гораздо менее значимы, чем при эластичном. Главное значение имеет нарушение моторной функции кишечника и спаечный процесс* в брюшной полости.
* Спайки – это сращения тканей, соединяющие места длительного воспалительного процесса.
Данный вид патологии характерен для пожилых людей.
3. Ретроградное ущемление
Данный вид ущемления возникает, если в грыжевом кольце ущемилась не одна петля кишечника, а несколько, при этом ишемии подвергается та часть кишки, которая находятся между ущемленными петлями.
4. Пристеночное ущемление или грыжа Рихтера
Реклама:
При данном виде патологии ущемлению подвергается не вся кишка, а только ее край.
При паховых грыжах встречается редко.
Четыре признака ущемленной грыжи
-
Боль – главный признак ущемления. Она возникает резко, ощущается в паху на стороне грыжи, а в некоторых ситуациях может болеть весь живот. Иногда боль настолько сильная, что может привести к болевому шоку.
Болевой синдром сохраняется около 4–6 часов.
Если ущемление не ликвидировано, а боль уменьшилась – это плохой признак, т. к. он может свидетельствовать о некрозе кишки. -
Невправимость грыжи – косвенный, но весьма значимый признак, особенно в сочетании с болью.
-
Напряжение и болезненность грыжевого мешка свидетельствует о развитии воспаления в нем.
-
Отсутствие симптома кашлевого толчка. При отсутствии ущемления, если в положении лежа ввести палец в паховый канал и покашлять, то вы почувствуете, что ваш палец выталкивается наружу. При ущемлении данные толчки ощущаться не будут.
Описанные симптомы являются локальными, но у пациента могут присутствовать и общие признаки катастрофы в животе:
- рвота,
- распространение боли на весь живот,
- жажда,
- сухость во рту,
- падение артериального давления.
При длительном ущемлении грыжевой мешок подвергается нагноению (флегмона грыжевого мешка). Появляются симптомы общей воспалительной реакции (лихорадка, озноб, слабость, апатия и др.), а также местные признаки инфицирования (отек и покраснение кожи, болезненность тканей при ощупывании вокруг грыжи).
Если операция не проведена, то в финале ущемленной паховой грыжи возникает:
- разлитой перитонит (воспаление брюшины), причиной которого является переход инфекции с грыжевого мешка на всю брюшную полость;
- образование отверстия кишки в результате ее омертвления с излитием в живот кишечного содержимого.
Если пациенту и удается выжить после этого, то инвалидность ему почти гарантирована.
Омертвение части кишечника в результате ущемления грыжи
Оперативное лечение – единственный выход
Ущемленная паховая грыжа, как и любая другая, лечится исключительно хирургически.
Анестезия, как правило, общая.
Примерный план операции:
-
В начале хирург делает разрез кожи и вскрывает грыжевой мешок.
-
Далее врач оценивает состояние «грыжевой воды». Если она чистая, то изменения в пострадавшей кишке чаще всего обратимы.
-
Фиксирует ущемленную кишку рукой или инструментом, а затем рассекает ущемляющее кольцо.
-
Доктор проводит оценку состояния кишки, причем не только в зоне ущемления. Если изменения в ней необратимы – производится удаление части кишки.
-
Пластика пахового канала.
Если произошло самостоятельное разущемление грыжи, то госпитализация в хирургический стационар все равно необходима, т. к. некроз кишки мог уже наступить. Сам пациент может сразу и не заметить симптомы перитонита – для этого необходимо наблюдение хирурга.
Доврачебная помощь
Если вы почувствовали внезапную резкую боль в паху и ваша грыжа перестала вправляться – это могут быть симптомы ущемления. Вам необходимо срочно вызвать «скорую» и отправиться в дежурную хирургическую клинику.
Не пытайтесь насильно вправить грыжу, не принимайте обезболивающих (это может смазать симптомы), а главное – не надейтесь, что «пройдет само».
Если возникнут осложнения ущемления – операция не пройдет бесследно для вашего здоровья.
Все что вы можете для себя сделать – как можно быстрее добраться до хирурга.
Лечение паховой грыжи у мужчин
Грыжа паховая у женщин
Грыжа белой линии живота
(среднее: 3,50, голосов 2)
Загрузка...
