Грыжа межпозвоночного диска L5 S1: виды, симптомы и лечение

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Грыжа диска L5 S1 развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.

строение поясничного отдела позвоночника

Нажмите на фото для увеличения

Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска.

На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.

грыжа диска L5 S1

Уже на начальной стадии патология сильно ухудшает качество жизни человека, проявляясь выраженной болью в спине и ногах. Она опасна для здоровья, т. к. может привести не только к параличу нижних конечностей, но и серьезному нарушению работы органов брюшной полости.

Консервативная терапия, проводимая на начальных стадиях болезни, способна позволить забыть о недуге надолго (при условии соблюдения щадящего образа жизни).

Если же человек обратился к врачу поздно – большая вероятность, что придется выполнять операцию. Паники при этом быть не должно, так как выполняется вмешательство сейчас минимально травмирующими способами с высоким процентом успеха.

Причины патологии

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

  • остеохондроз;
  • врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
  • сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
  • интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
  • некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
  • травмы этого сегмента позвоночника;
  • заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
  • малое потребление жидкости в течение суток;
  • недостаток кальция и фосфора в позвонках.

Виды грыжи L5 S1 и соответствующие симптомы

В зависимости от того, в какую сторону выпячивается центр диска (пульпозное ядро), грыжа диска L5 S1 может быть:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Парамедиальной

парамедиальная межпозвоночная грыжа

Ядро распространяется вправо или влево от спинного мозга

2. Дорсальной

дорсальная межпозвоночная грыжа

Межпозвоночный диск выпячивается в ту область, где проходят спинномозговые нервы

3. Медианной

медианная межпозвоночная грыжа

Выпячивание расположено строго по срединной линии, направляется в спинномозговой канал

4. Циркулярной

циркулярная межпозвоночная грыжа

Ядро распространяется по всей окружности спинномозгового канала

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид грыжи Симптомы

Задняя медианная

  • Боль в пояснице, отдающая по внешней поверхности бедра и голени вниз к стопе;
  • потеря произвольного контроля над ногами;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение либидо.

Дорсальная

  • Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и тазобедренный сустав, при прогрессировании "спускается" к пальцам;
  • изменение походки;
  • дискомфорт при сидении;
  • боль может стихать, но при кашле или чихании в спине возникает "прострел";
  • онемение ног;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе;
  • уменьшение объема мышц бедра и голени.

Парамедиальная – самый опасный вид грыжи, при котором происходит ущемление не спинномозговых нервов, а самого спинного мозга

  • Жгучая боль в области промежности;
  • затруднение мочеиспускания и дефекации, при этом человек чувствует сильные к этому позывы;
  • онемением паховой области.

Циркулярная – второй по опасности вид патологии, т. к. при определенной локализации может быть поврежден спинной мозг, что ведет к инвалидности

  • Боль в пояснице мучает даже в покое;
  • нарушение движений в ногах;
  • в ногах ощущается слабость и легкое покалывание;
  • в тяжелых случаях ноги не двигаются, теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Чем большего объема грыжа L5 S1 – тем интенсивнее боль в пояснице, промежности или ноге.

Тяжелые запущенные формы болезни могут требовать хирургического лечения.

Последняя стадия заболевания – секвестрированная грыжа, когда содержимое диска стекает в позвоночный канал. Она проявляется четырьмя признаками:

  • сильный "прострел" в пояснице;

  • боль усиливается при кашле, натуживании, смехе;

  • одна нога немеет и становится малоподвижной, вплоть до развития паралича;

  • может нарушаться самостоятельная способность к дефекации и мочеиспусканию.

При появлении подозрения на секвестрацию грыжи обязательно срочное лечение.

симптомы грыжи диска L5 S1

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами.

К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение.


Консервативная терапия

Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод терапии Что применяют Для чего

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты

Устраняют боль и воспаление

Миорелаксанты

Снимают спазм с зажатых околопозвоночных мышц

Хондропротекторы

Помогают восстанавливать хрящ, "подающий" питание в межпозвоночный диск

Новокаиново-глюкокортикоидная блокада

Снимает выраженную боль

Витамины группы B

Дают возможность нервному импульсу все же пройти к мышцам по пережатому нерву

Массаж

Снимает спазм зажатой мышцы, приводит в тонус сильно расслабленные мускулы позвоночника и конечностей

ЛФК

Упражнения помогают снять нагрузку с больных позвонков, укрепить другие мышцы для ее перераспределения

Физиотерапевтические методы

Магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи

Облегчают боль, расслабляют околопозвоночные мышцы, улучшают нервную проводимость

Дополнительные методы

Тренажеры (например, качели Юлина), гирудотерапия

Помогают снять нагрузку с поврежденного диска. Улучшают кровообращение в пораженных позвонках

качели Юлина

Качели Юлина

Операция

Такое лечение проводят в крайних случаях: при неэффективности консервативной терапии, развитии паралича или "синдрома конского хвоста". При современных операциях через разрез или прокол убирают участок межпозвоночного диска, давящий на нервы или спинной мозг. Диск выпаривают лазером или высасывают с помощью отрицательного давления. В очень редких случаях проводят "большую операцию", когда поврежденный диск извлекают обычными нейрохирургическими инструментами через разрез, относительно большой по протяженности.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Грыжа межпозвоночного диска L5 S1: виды, симптомы и лечение
Отзывы и комментарии: 50

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

  1. Ольга:

    Здравствуйте.Разъясните,пожалуйста,что означает парамедианная грыжа и парамедиальная грыжа-это разные названия?Если одно и то же,то почему делают такие ошибки? И тоже самое со словом "дорзальная" и "Дорсальная",что правильно?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Ольга. Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это одно и то же понятие, характеризует дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала.
      Дорсальная грыжа и дорзальная – также одно и то же.
      ДОРСАЛЬНЫЙ, ДОРЗАЛЬНЫЙ –
      [лат. dor-salis 1. анат. спинной, расположенный у спинной поверхности тела или обращенный к ней (об органе или анатомическом образовании);
      Эти слова идентичны, синонимы, просто традиция произношения менялась.

  2. Ольга:

    Здравствуйте.Я сделала мрт.У меня на уровне L4-5 отмечается дорзальная левосторонняя протрузия диска до 4 мм с воздействием на переднее эпидуральное пространство,пролабированием в левый форминальный канал,воздействием на нервный корешок.И на уровне L5-S1 отмечается дорзальная парамедианная грыжа диска до 5 мм с воздействием на переднее эпидуральное пространство,пролабированием в фораминальные каналы,воздействием на нервные корешки.На уровне L2-S1 определяется неравномерное утолщение задней продольной связки.Заключение:дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков с наличием протрузий L2-3,L3-4 и грыжи диска L5-S1.Спондилез.Больно сидеть,как синяк.На сколько это страшно,как лечить и лечится ли это?Нужна ли операция или можно вылечить консервативно?Я боюсь делать операцию.

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Ольга, грыжи консервативными методами не лечатся (их не рассосешь). Избавиться от них можно только хирургическим путем, которая проводится обычно только в исключительных случаях.

      В большинстве случаев для лечения протрузий являются физиотерапевтические методы, а также мануальная терапия. Но последняя требует от специалиста высокой квалификации, осторожности и расчетливости. Большое значение придается тракционным (вытяжным, растягивающим) методикам, целью которых служит нормализация анатомических условий для вправления смещенного диска и высвобождения ущемленных нервных окончаний.

  3. Леонид:

    Здравствуйте. Подскажиите, пожалуйста: у меня спинальный стеноз. Симптомы - онемение стопы левой ноги и чувство "жжения" в области правого бедра.При мрт-исследовании латеральный стеноз Позвоночного канала на уровне L5-S1 грыжа до 9 мм. Как Вы считаете можно ли обойтись без операции или всё-таки лучше её сделать. Очень жду Вашего ответа. Спасибо

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Леонид. Вначале назначают консервативную терапию, это нестероидные противовоспалительные препараты, дегидратирующие средства, сосудистые препараты, в том числе венотоники, которые улучшают отток крови по расширенным венозным сплетениям позвоночного канала, осуществляя тем самым непрямую декомпрессию нервно-сосудистых элементов. Показаниями к операции являются сильная непереносимая боль, не устраняемая консервативными методами; прогрессирующий неврологический дефицит.

      Лучший совет вам может дать специалист после очного осмотра на основании всех ваших обследований.

  4. Наталия:

    Здравствуйте.Скажите пожалуйста,грыжа L5/S10,95см это много?Можно ли вылечить?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Наталия. Такая грыжа подлежит хирургическому лечению. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков.

  5. алексей:

    Здравствуйте. по МРТ мне поставили медианно-парамедианная билатеральная L5/S1 размером 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстияс обеих сторон, без компрессии прилежащих секторов дурального мешка. А в заключении МР картина дистрофических измененийц пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1, небольших размеров протрузией дисков L3-L5. умеренно выраженное левостороннее искривление позвоночника. как серьехно это. и как начать лечить.

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Алексей. Любое наличие патологий и грыж может со временем значительно ухудшить качество жизни. Протрузия означает изменение межпозвоночного диска, в результате которого происходит его увеличение (выбухание). Увеличивается диск в полость позвоночного канала, при этом фиброзное дисковое кольцо сохраняет целостность, не разрывается. Это серьезная патология, но не самостоятельное заболевание, а стадия остеохондроза, прохождение которой влечет за собой появление грыжи. Все протрузии, образующиеся в разных дисках, имеют различное проявление. Наиболее ощутимо по силе боли проявляется протрузия L5 – S1, имеющаяся у вас. Излечить протрузию не хирургическим путем возможно, но лишь в том случае, если недуг захвачен на ранней стадии.

      Необходимо комплексное лечение, которое после очного осмотра может назначить ваш врач.

  6. Виталий.:

    Здравствуйте!У меня диагноз-задняя срединная экструзия(грыжа) диска L5-S1,с тенденцией к секвестированнию,с МР-признаками компрессии левого корешка.Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Подскажите,пожалуйста,нужна ли операция или другое лечение?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Виталий. При возникновении грыжи диска l5s1 с тенденцией к секвестрированию лечение без операции направлено в первую очередь на снятие клинической симптоматики и улучшение состояния пациента. Полное избавление от проблемы невозможно, поскольку происходят необратимые изменения. При этом состоянии пульпозное ядро может выпадать в спинномозговой канал, что приводит к сильному сдавливанию нервов.

      Грамотно разработанная терапевтическая схема поможет снять выраженность клинической симптоматики, укрепить мышечный корсет и не допустить прогрессирования выпячивания.

      Операция назначается в крайнем случае.

  7. Надежда:

    Здраствуйте, спасибо за статью очень интересно, подскажите на МРТ вот такой диагноз: признаки дегенеративно-димтрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложнённых левосторонней парамедиальной грыжей диска l5-s1, радикулопатией слева. Потрузии дисков l1-l2, l4-l5. Спондилоартроз. Нужна ли операция или можно пройти лечение у мануального терапевта.Заранее спасибо

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Надежда. Благодарим за ваш комментарий, стараемся!

      Парамедианная грыжа диска l5s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника, доставляет серьезный дискомфорт и потому требует полноценного лечения. А радикулопатия, или радикулит, корешковый синдром – определения одного и того же болезненного состояния. Часто переходит в хроническую форму с повторяющимися обострениями.

      Операция вам пока не нужна, лечение консервативное. То есть это лечебный массаж специалистом (желательно с хорошим опытом), мануальная терапия, прием миорелаксантов (они снимают защитное напряжение мышечных тканей), нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (например, Диклофенак, Ибупрофен), витамины (группа В) – стабилизируют передачу нервных импульсов и т. д. Все назначает врач после осмотра и на основании обследования.

      Что касается протрузий, то обычно для лечения так же подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.).

      Для лечения спондилоартроза так же нужны миорелаксанты центрального действия, фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизация с лидокаином или новокаином, модулированные токи и/или магнитотерапия. Активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (Глюкозаминсульфат и Хондроитин сульфат, Терафлекс).

  8. Любовь:

    Здравствуйте у меня задняя правосторонняяя латеральная грыжа диска L5-S1 9мм , ноющие боли с левой стороны поясницы, на правую ногу бывает не могу встать особенно когда много похожу, рентгент ступни делали ничего не обнаружили

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Любовь. Основными проявлениями данной грыжи является раздражение корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Помимо болей может появиться жжение или онемение в ногах. Должны назначаться противовоспалительные препараты, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

  9. Ксения:

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, требуется при данном диагнозе операция, очень страшно. На уровне l5- s1 центральная экструзия диска, сагиттальный размером 5 мм, с дискодуральным конфликтом 1 степени. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сагиттальный размером на уровне l5 до 11 мм. Заключение по мрт. Дегенеративго дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоаотроз) 1-2 стадия. Экструзия диска l1-s1

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Ксения. Лечение зависит от выраженности патологии и общего состояния пациента и подбирается индивидуально. Незалеченная экструзия прогрессирует, могут быть серьезные осложнения. Обращайтесь за лечением к ортопеду.
      Совет: избегайте перегрузок спины, но и не допускайте гиподинамии, а так же следите за весом, чтобы дополнительно не перегружать позвоночник.

  10. Александр:

    Здравствуйте!у меня задняя медианная грыжа диска L5/S1,размером 0,7 см распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,с их сужением,касанием спинномозговых корешков,частично деформирующая передних стенку дурального мешка!подскадите пожалуйста как поступать нужно ли хирургическое вмешательство?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Александр. Пока делать операцию не советую, а вот пройти лечение у опытного мануального терапевта нужно. Ищите такого.

  11. расима:

    спасибо за статью

  12. Александр:

    Добрый день! У меня медианная грыжа диска L5-S1 до 11 мм. Необходима ли операция в данном случае?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Александр. Медианная грыжа диска l5 – s1 вызывает наибольшую тревогу, так грыжевое выпячивание происходит в поясничной области и направлено в сторону спинномозгового канала. При обширных образованиях более 8 – 12 мм проблему приходится решать хирургическим путем. А если вдобавок такая грыжа быстро увеличивается в размерах, то существует угроза отделения частей пульпозного ядра и их выпадения в спинномозговой канал (секвестры). При этом возможно развитие аутоиммунной реакции.
      В реабилитационный период очень важно соблюдать рекомендации врача – от этого зависит, насколько успешным будет результат лечения.

  13. Admin (gryzhinet.ru):

    Здравствуйте, Татьяна. Гемангиома тела позвонка является доброкачественной опухолью, которая развивается в теле одного из позвонков. Несмотря на частое отсутствие симптомов, эта болезнь остается достаточно опасной, она серьезно ослабляет позвонок, в результате чего сильно повышается опасность перелома позвоночника. Наиболее эффективным методом лечения является лучевая терапия. Этот метод давно испытан и проверен, мощное излучение успешно уничтожает клетки растущей опухоли, благодаря чему останавливается развитие опухоли и уменьшается болевой синдром. Но не всегда этот метод оказывается эффективным, если позвонок опухолью сильно подвергся изменениям. Другой существующий метод лечения, это эмболизация. Хирургическое удаление опухоли применяется довольно редко.

    Протрузия диска L5 S1 свидетельствует о том, что смещение произошло между 5 – м позвонком поясничного отдела и 1 – м позвонком крестцового отдела. На эту область позвоночника приходится большая часть нагрузки. Когда выпячивание достигло более 5 мм, обычно врачи диагностируют у пациента наличие межпозвоночной грыжи. В этом случае вначале так же применяется консервативное лечение. Если сдавливаются нервные окончания, спинной мозг и нарушается чувствительность, тогда проводят операцию.

  14. Алёна:

    Сигментирующая грыжа на л5с4, постоянные боли в пояснице и ноге. Надо ли срочно делать операцию и на сколько это опасно?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Алена, решение о необходимости операции может принять только хирург после осмотра пациента и сбора анамнеза. Все грыжи могут быть опасными, могут иметь в будущем различные осложнения. Многое зависит от наличия воспаления и ущемления корешка. Сдавление корешков вызывает нарушение чувствительности.

  15. Елена:

    Здравствуйте, Галина! Спасибо за статью! Ответьте пожалуйста, на вопрос: дорсальная медианная грыжа диска L5/S1 размером 0,7 с тенденцией к секвестрации. С компрессией левогоS1 корешка, деформирующая дуральный мешок. Какие прогнозы? Сегодня сделала мрт, у врача ещё не была. Как- то жутковато стало после чтения интернета. Можно обойтись без операции? Хромаю, онемение ступни и т.д. 35 лет.

  16. Светлана:

    Диагноз-парамедианная грыжа сегмента л5-с1 сзади 0,5мм по оси 0,9мм и 0,5мм . потребуется ли операция?

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Светлана. Парамедиальная грыжа – это самый опасный вид грыжи, при котором происходит ущемление не спинномозговых нервов, а самого спинного мозга. Лечение может быть консервативным и операционным, зависит от побочных эффектов (в каком состоянии мочеиспускание, нет ли дефекации, сильного онемения ног, вплоть до их отказа). Консервативная терапия должна быть комплексная и упорная. В случае неэффективности такого лечения нужно делать операцию.

  17. Светлана:

    Спасибо огромное. Доступная статья, всё понятно описано.

  18. Игорь:

    Здравствуйте,подскажите пожалуйста,при грыжи на уровне L5-S1 левосторонняя парафораминальная грыжа диска до 7мм,может начаться тошнота и проблема такая как рефлюкс гастрит?)

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Игорь, терминология грыжи диска l5 s1 говорит о том, что выпирание располагается между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Парафораминальная грыжа охватывает нервы со всех сторон, патология располагается непосредственно в месте выхода нервных окончаний из спинного мозга. То есть, обычно у мужчин может наблюдаться утрудненное мочеиспускание, акт дефекации; иногда эти процессы активируются произвольно, независимо от волеизъявления самого человека; запоры; нарушение потенции, снижение либидо, скованность пояснично-крестцового отдела и т. д. С гастритом вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

  19. Александр:

    Интересная и обнанадеживающая статья. Спасибо,есть надежда без операции

  20. Аноним:

    Спасибо

  21. рома:

    а с симптомами грыж не ошиблись? в статье парамедианная-указана как самая опасная, у меня по МРТ как раз диагностирована такая, но симптомы совсем другие-соответствуют Дорсальной грыже из вашей таблицы

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Здравствуйте, Рома. В нашей статье дано общее представление симптомов и типов грыж. Не думаю, что ваш врач ошибся с диагнозом. Дело в том, что парамедианная грыжа делится еще на 3 вида, это дорсальная (смещение диска в просвет между позвонками), латеральная (затрагивает заднюю часть фиброзного кольца) и секвестрированная (диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала). Симптомы у пациентов могут немного отличаться, так как многое зависит от причин появления грыжи, месторасположения, типа грыжи и времени её появления. На начальном этапе заболевания беспокоящие признаки слабовыражены и характеризуются ноющей, средней интенсивности болью, а позднее дискомфортные ощущения усиливаются, появляются дополнительные симптомы, которые на данный момент вы можете пока не ощущать. Все индивидуально.

  22. Елена:

    Спасибо большое.Информация своевременная.Страдаю от боли в позвоночнике.

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Рады стараться для вас! Будьте здоровы.

  23. Алексей:

    Хорошая СТАТЬЯ. Все понятно. По крайней мере не удручает. Есть надежды на выздоровление без операции.

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Большое спасибо за отклик, Алексей! Стараемся для вас!

  24. алла:

    спасибо, все понятно

    • Admin (gryzhinet.ru):

      Спасибо за отзыв, Алла! Стараемся!

  25. Мари:

    Спасибо за понятно изложенную информацию. Было очень полезно узнать

    • Admin:

      Рады стараться, спасибо большое всем за отзывы!

  26. Ислам Харисов:

    Спасибо большое за статью. Все цельно и очень понятно.

  27. Саша:

    спасибо

  28. Наталья и Володя Роткины(ВАНИНА):

    статья понравилась все четко и понятно!!!

  29. Дмитрий:

    Спасибо за такую подробную и информативную статью с изображениями.


Добавить комментарий