Эффективность и стоимость операции по удалению межпозвонковой грыжи
Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи – крайняя мера при неуспехе консервативной терапии. Подобная ситуация возникает не более чем у 25% пациентов.
Главная задача операции по удалению межпозвоночной грыжи – ликвидация давления выпавшего диска на спинной мозг или его корешки. Такое лечение технически сложно, требует высокой квалификации нейрохирурга, и стоимость его весьма приличная (от 20 000 до 180 000 руб.).
Эффективность оперативного лечения составляет до 80–90%. Данное вмешательство обычно хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода.
Кому и когда необходимо оперативное вмешательство
Показания к удалению грыжи:
-
Неэффективность консервативного лечения болевого синдрома – это причина №1. У 75% пациентов межпозвонковая грыжа проходит после комплексного консервативного лечения. Если же боль не исчезает в течение 2 месяцев – требуется хирургическое вмешательство.
-
Если межпозвоночная грыжа возникла в результате травмы позвоночника и сопровождается выраженной деформацией костных структур. С помощью оперативного вмешательства в этом случае достигают двух целей: проводят декомпрессию ("разущемление") спинного мозга или его корешков и ликвидируют последствия разрушения позвонков.
-
Сочетание болевого синдрома с выраженной неврологической симптоматикой:
- парез или паралич нижней части туловища;
- слабость или атрофия мышц ног;
- парестезии (покалывание, ползание мурашек) в ногах или онемение в нижней части туловища;
- задержка либо недержание мочи;
- недержание кала;
- импотенция.
При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы – хирургическое удалениеа необходимо провести в течение первых суток после их возникновения. Иначе последствия сдавления нервных стволов могут стать необратимыми.
Противопоказания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи такие же, как и к любой другой операции:
- острые инфекционные процессы;
- выраженная сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
- острый период инфаркта миокарда или инсульта;
- беременность.
Варианты оперативного лечения
Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.
1. Открытая дискэктомия
Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным. Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Сегодня открытую дискэктомию применяют крайне редко; обычно это случаи, связанные с травмами позвоночника. Стоимость такой операции от 20 000 до 120 000 руб.
Этапы открытой дискэктомии. Хирург получает доступ к грыже диска через разрез кожи на спине. Нажмите на фото для увеличения
2. Микрохирургическая техника
Через кожный прокол к выпавшему межпозвонковому диску подводят инструмент и удаляют часть ткани диска. Такая операция ликвидирует давление межпозвоночной грыжи на спинной мозг. Доступ к диску может осуществляться двумя путями:
-
Микрохирургический: удаление диска проводят вслепую, под ультразвуковым или рентгеновским контролем.
-
Эндоскопический: хирург контролирует ход операции своими глазами при помощи специального прибора – эндоскопа.
Существуют 3 способа удаления ткани ядра:
- Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
- Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
- Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.
Соглашаться ли на операцию?
Если больному предлагают операцию по удалению межпозвоночной грыжи, он должен внимательно взвесить все "за" и "против", чтобы принять верное решение.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Общая цена лечения очень важна. Операция в конечном итоге обойдется значительно дешевле консервативного лечения. В США по этом поводу говорят: "Есть деньги – пьете таблетки, нет денег – делаете операцию".
Также немалое значение имеет метод терапии. Согласно отзывам пациентов, преимущество имеют микрохирургические техники. Причина понятна: меньше восстановительный период, никакого постельного режима, не надо долго в больнице лежать, никаких грубых шрамов. А эффект от вмешательства (или его отсутствие) виден сразу.
Резюме
Операция необходима только тогда, когда возможности консервативной терапии полностью исчерпаны. Если у вас диагностирована грыжа позвоночного диска – обратитесь к квалифицированному неврологу. И только если грамотно подобранное лечение вам не поможет – соглашайтесь на операцию.
Смотрите также:
Лечение грыжи позвоночника без операции
Симптомы межпозвонковой грыжи в пояснице – полный обзор
Преимущества и недостатки терапии межпозвоночной грыжи в Чехии
(среднее: 4,40, голосов 10)
Загрузка...
